Je staat krom!

Sommige mensen kunnen er niks aan doen en anderen veroorzaken zelf de kromming in de rug.
Wanneer je achterop de rug kijkt en je ziet een zijwaartse kromming dan noemen we dit een scoliose. Je hebt hier 2 vormen van: Een S- scoliose en een C-scoliose. Waarbij de S-scoliose dus 2 bochten geeft en de c-scoliose 1 bocht.

Een scoliose kan aangeboren zijn (congenitale scoliose) of ontstaan verder op in je leven (idiopathische scoliose). Dit kan zowel in de kinderleeftijd zijn van 3 tot 10 jaar (Juveniele Idopatische Scoliose= JIS) als in de adolescente leeftijd vanaf 10 jaar (adolescente Idiopatische scoliose = AIS). Bij een congenitale scoliose worden er vanaf de geboorte al een of meerdere afwijkingen gevonden aan de wervels in de wervelkolom. Bij JIS is het niet bekend waarom de bochten in de wervelkolom ontstaan. Er zijn aanwijzingen dat de erfelijkheid een rol speelt.

Voor de scoliose is ook nog een andere indeling: een structurele of niet structurele scoliose. Een structurele scoliose zit ten alle tijden in de rug. Een niet-structurele scoliose, ook wel eens een functionele scoliose genoemd, kan worden opgeheven. Een niet structurele scoliose wordt gemaakt door bijvoorbeeld een beenlengte verschil of door bepaalde voorkeurshoudingen. Wanneer de houding veranderd wordt of het beenlengte verschil wordt opgeheven verdwijnt de scoliose. Een structurele scoliose is een intensievere vorm dan de niet structurele.

De scoliose kan ook nog soepel op stuf zijn. Wanneer bij het bewegen de scoliose verdwijnt is deze soepel. Dat betekent dat de rug ook nog soepeler is wat zo zijn voordelen heeft voor het verminderen van de scoliose.
Een scoliose kan ook nog 3D zijn. Dit betekent dat de wervels meedraaien en hierdoor er een torsie (verdraaiing) ontstaat.
Bij ernstige scoliose kunnen er veel klachten ontstaan tot ademhalingsklachten en moeite van functioneren van bepaalde organen aan toe. Je hoeft geen klachten te ervaren bij een scoliose. Zeker op de kinderleeftijd worden er meestal geen klachten ervaren, maar je moet wel goed met je rug leren omgaan om klachten op latere leeftijd te voorkomen.

De oefentherapeut Cesar / Mensendieck is de bewegingsspecialist om te leren hoe je op de juiste manier beweegt en je oefeningen aan te leren om eventuele klachten te verminderen en de bewegelijkheid van de rug op de juiste manier te bevorderen. Het niet ‘hangen in je bocht’ is zeer belangrijk!

Vraag je je af of je zelf of je kind/partner een scoliose heeft? Je kan altijd in de praktijk van De Beweegtherapeut een check laten doen.
Thuis kan je de volgende check zelf doen:
Ga in ondergoed voor de spiegel staan en zet de voeten bij elkaar. Kijk naar de volgende punten.
– Staan je enkels hetzelfde?
– Staan je knieën op dezelfde hoogte?
– Staat de bovenranden van je beken gelijk?
– Zijn de taillehoeken gelijk?
– Zijn de schouders gelijk?
– Lopen de sleutelbeenderen op dezelfde manier?
– Staat je hoofd recht op de romp?

Kijk je bij iemand anders of maak je een filmpje van je rug? Dan kan je ook nog naar de volgende punten op de rug kijken
– Staan de schouderbladen hetzelfde?
– Is de rug rechts en links even hoog wanneer je bukt?
– Is de rug recht zowel laag als hoog in de rug? (zie afbeelding recht onder)

Kan je op één of meerdere vragen met ‘Nee’ beantwoorden laat het dan checken door een Oefentherapeut Cesar / Mensendieck. Je hebt hier geen verwijzing voor nodig en je kan je dus gemakkelijk aanmelden. Bij mij via het volgende formulier. Vul het in en ik bel je terug voor een afspraak:https://debeweegtherapeut.nl/aanmelding/


Voor het schrijven van deze blog werd gebruikt gemaakt van de volgende bronnen:
https://orthopedie.mumc.nl/heb-ik-scoliose
https://www.maartenskliniek.nl/kinderzorg/kinderorthopedie/
– Sesamatlas

scolisoe oefentherapie cesar mensendieck zelftest thuistest

Ik vraag je het hemd van het lijf!

Tijdens de anamnese, dat is het vraaggesprek bij het eerste contact, krijg ik geregeld te horen dat ik ontzettend veel vraag. Dat klopt ook!
Ik wil degene die voor mij zit zo goed mogelijk begrijpen. Wat zijn de dingen die diegene doet? Waarom doet hij/zij sommige dingen? Wat voor klachten heeft iemand? Wat vind iemand daar van? en nog zoveel meer….

Heb je ooit nagedacht dat het een enorm verschil kan zijn of iemand dagelijks een chihuahua uit moet laten of een sterke boxer? En of diegene de enige is die dat moet doen of dat de taken verdeeld worden over het huishouden? Bedenk eens dat diegene last heeft van nekpijn of armklachten, of wellicht zoveel last van de rug of benen dat hij/zij niet ver kan lopen.
Kan je je dan voorstellen dat een trekkende hond het verschil kan maken in belasting?

Zo had ik iemand met rugklachten die steeds erger werden terwijl ze juist zo goed was begonnen met bewegen op een crosstrainer thuis. Helaas leken de klachten sindsdien erger te worden. Naast de houding hebben we ook het bewegingspatroon op het crossapparaat doorgenomen. Helaas nog zonder direct resultaat. Tijdens de 3e behandeling kwam ik door verder doorvragen erachter dat de crosstrainer op zolder staat. Hier staat ze op onder een schuin dak. En ook al raakt ze het plafond niet, ze staat dan schuin omdat ze bang is om dat wel te doen. Nadat ze het apparaat verschoven heeft is de pijn verminderd en loopt ze nu weer klachtenvrij rond. Hier waren we nooit achter gekomen wanneer ik niet verder had doorgevraagd.

In de praktijk heb ik ook een man gezien met enorm veel spierkrampen en een zeer verhoogde spiertonus. Hij had soms het gevoel van flauwvallen, maar vooral constant trillingen over het hele lijf. Tijdens de tweede behandeling heb ik verder gevraagd op het voedingspatroon. Het bleek dat deze man in kwestie ongeveer 1 (soms 1,5!) liter koffie per dag dronk en weinig ander vocht binnen kreeg. Ik heb hem geadviseerd om dit direct terug te brengen naar maximaal 3 koppen per dag. Hij wilde zelf geheel stoppen om het effect te merken. Na twee weken hoofdpijn (afkickverschijnselen) waren zijn spierkrampen geheel weg.

De omgeving van mensen en de gewoontes zijn zeer van invloed op de klachten die mensen hebben en hoe zij ze in stand houden. Dat is de enige manier om achter een patroon te komen en het dus ten goede te kunnen veranderen.
Bereid je dus voor: ik vraag je het hemd van het lijf!
Altijd op onderzoek uit.

De hele dag door dezelfde rugklachten

In dezelfde week twee aanmeldingen met lage rugklachten. Ze voldeden beide aan onderstaand profiel:
– Man
– 45-48 jaar
– Lage rugklachten met soms lichte uitstraling in het been
– Elektromonteur (±40 hr. per week)
– Een gezin met twee kinderen met leeftijden tussen 5-9 jaar en een vrouw.
– Grootste hobby: klussen (motor vs. auto en beide in- en om het huis)
– Licht overgewicht
– Kyfolordotische houding (bolle bovenrug, holle onderrug) met een lage rompstabiliteit
– Grootste hulpvraag: Volledig kunnen werken zonder pijnklachten.

‘Copy- paste’ voor het behandelplan zou je kunnen denken, maar niets is minder waar!
Er zijn 3 basisdingen waar je naar kijkt bij een cliënt die je begeleidt; Taak, individu en omgeving (Model van Newell, 1986). Wat is de taak die iemand moet uitvoeren? Wat zijn de persoonlijke eigenschappen? En in welke omgeving verkeerd de cliënt?

Bij deze twee heren leggen we enkele facetten onder de loep:

Setting 1: Hij moet geregeld eerder naar huis om medicijnen te halen voor zijn vrouw. Zij is ziek en zal niet beter worden. Hij rijdt door de spits naar en van zijn werk waarbij de dagelijkse file een grote irritatiebron is. Bij thuiskomt neemt hij de zorgtaak over en stuurt hij het gezin voornamelijk aan. Hij neemt grotendeels de huishoudelijke taken op zich. Af en toe komt er een familielid helpen in het huishouden. Er zijn weinig financiële middelen om schoonmaakhulp o.i.d extra in te schakelen. In het weekend wil hij graag leuke dingen doen moet zijn kinderen en goed voor zijn vrouw zorgen.

Setting 2: Hij gaat op zijn fiets naar zijn werk wat hij erg prettig vindt. Hij werkt officieel 40 uur, maar maakt er veel meer. Niet alle overuren worden eerlijk uitbetaald. De ploegen van de ploegendiensten zijn enige tijd geleden veranderd tot grote onvrede op de werkvloer. Meerdere collega’s zijn onlangs met een burn- out uitgevallen, waaronder zijn vaste maatje. Hij voelt de druk om deze gaten op te vullen. Echter heeft hij nog geen waardering gekregen voor de overuren. Dit zit hem dwars. Bij thuiskomst eet hij vaak alleen wanneer de rest van het gezin al met het avondritueel bezig is. Zijn vrouw werkt 32hr in de week, haalt de kinderen op en kookt. In het weekend moet er worden schoongemaakt en moet hij mee naar de markt voor de wekelijkse boodschappen.

Bij deze settingen analyseer je als oefentherapeut wat helpend en niet helpend gedrag is t.o.v. de (rug-) klachten. Waar kan er verbetering plaatsvinden en welk mogelijkheden heeft de cliënt? Is er ruimte op de dag om bijvoorbeeld te oefenen? Kan er vanuit de omgeving stimulans verwacht/ingezet worden of moet iemand alles uit zichzelf halen? Voel iemand zich goed in zijn vel? Wat zijn de ‘veilige oefenmomenten’?

Kan je je voorstellen dat bij beide mannen de antwoorden heel anders zijn? En dus ook het behandelplan heel anders wordt?

Al zouden we de hele dag door mensen krijgen zien met ‘dezelfde rugklachten’. ‘Copy-paste’ gaat niet en dat is juist het gave in het vak als oefentherapeut Cesar / Mensendieck. Pas wanneer het bio-psychosociale plaatje compleet is, kunnen we aan de slag!

De verschillen van cliënten met hetzelfde basisprofielen en klachten kunnen een groot verschil maken voor het behandelplan.

Ik geef het op, niks meer aan te doen.

‘Ik heb al jaren een scoliose, er is zelfs een rib weggehaald zodat ik ruimte bleef behouden in mijn lijf. Sinds een half jaar heb ik zoveel pijn in heel mijn rug. Lopen gaat heel moeilijk. De orthopeed heeft al tegen me gezegd dat ik waarschijnlijk met de pijn moet leren leven. Kan jij er iets mee?’

Dit is een verhaal van een vrouw van 72 jaar. Toen ze jong was draaide haar ribben tegen haar bekken aan door de scoliose (kromming in de rug). Om haar ruimte te geven hebben ze destijds een rib weggehaald. Tot een jaar geleden had ze geen last gehad. En dat is bizar, haar scoliose is namelijk groot. De Cobbse hoek is 65,2 graden zoals je kan zien op de röntgenfoto. Tegenwoordig worden de meeste mensen (einde puberleeftijd) geopereerd bij een hoek vanaf 45 graden. De mevrouw heeft hevige steken in de rug, een zeurend gevoel en alsof het in een klomp vastzit naast de wervelkolom.  

Kan jij er iets mee??
Daar moest ik even over nadenken. ‘Natuurlijk gaan we het proberen, maar we zullen samen op onderzoek moeten uitgaan. Geen garanties. Ik kan de scoliose namelijk niet wegnemen. Ik hoop dat we een vermindering van klachten kunnen bewerkstelligen, dat lijkt mij voor nu het hoogst haalbare’

Na het gehele onderzoek gaf het feit dat ze pas een jaar last had van haar rug mij hoop. Wanneer die scoliose er al 70 jaar zit, maar er nu pas last is, dan moet ze een sterk gestel hebben. Ik zag dat ze in haar spieren hangt en zichzelf niet actief rechtop houdt. Haar bewegingsniveau lag redelijk laag. En dat terwijl het bij een scoliose belangrijk is om je spieren sterk te houden.  

In de behandelingen hebben we haar houdings- en bewegingspatroon aangepast. Tijdens het lopen en staan weet ze nu hoe ze haar rug het beste kan stabiliseren en op welke wijze ze haar buikspieren in moet zetten. Wanneer ze zit moeten ze opletten dat ze niet ‘in haar bocht hangt’. Daarnaast doet ze nu elke dag oefeningen om haar wervelkolom soepel en sterk te maken en te houden. Ze heeft zelfs een rekstok opgehangen, omdat het een verlichting geeft om hier elke dag aan te hangen.  Tof als mensen verder durven en willen gaan dan de voor de hand liggende oplossingen

Kon ik er iets mee?
Ja, was dit keer mijn antwoord. De klachten zijn grotendeels afgenomen en ze kan weer de dingen doen die ze deed en wilde doen. Ik verwacht dat wanneer ze door blijft bewegen, de klachten nog iets verder zullen afnemen. Het resultaat is boven verwachting goed. Dat zijn de extra leuke momenten van dit werk; om te ontdekken hoe veerkrachtig een lijf kan zijn. Heerlijk als het mij ook nog kan verbazen. Dat het resultaat zo positief is, kan alleen als we samen op onderzoek uitgaan.

Ps. Bedankt voor het delen van de röntgenfoto!

Hernia en bilpijn???

‘Mevrouw? Ik snap het niet. Mijn dokter zegt dat ik last heb van mijn rug door een hernia. In mijn rug voel ik niks. Wel heb ik een diep in mijn bil pijn en straalt het uit naar mijn been. Ik moest van hem naar de Oefentherapeut Cesar / Mensendieck. Wat kan jij doen dan? Jij haalt de hernia toch niet weg? Ben ik wel aan ’t goede adres?’ 
Dit soort gesprekken heb ik geregeld bij nieuwe aanmeldingen. Hernia’s en soortgelijke rugklachten zie we namelijk vaak in de praktijk.

Een hernia is een bekend gegeven. Al weten veel mensen niet precies wat het is. 

Een hernia betekent breuk. De meeste hebben het over een Hernia (HNP) in de wervelkolom, maar hij kan ook ergens anders zitten. Door de breuk van de tussenwervelschijf komt er een uitstulping (soort kauwgommassa) en die drukt tegen de zenuw aan. Hierdoor krijg je uitstralende pijn van die zenuw die hij aanraakt. Elke zenuw bestuurt een bepaald gebied van het lijf die iets verderop ligt dan de wervelkolom en de breuk zelf. Hierdoor wordt de pijn meestal niet het sterkst in de rug zelf ervaren, maar vaak als eerste diep in de bil wanneer dat de zenuw is die hij aanraakt. Rugklachten komen wel vaak bij de uitstralende pijn. 

De hoogte van de hernia in je wervelkolom bepaalt waar de klachten zich laten zien. Zit de hernia hoog in de nek, dan is er meestal last  van de arm. Zit hij in laag in wervelkolom (onderrug) dan is er meestal last in de bil of het been. 

Door de stand van je wervelkolom en bekken kan je zelf deels de druk op de uitstulping en de zenuw bepalen. Hoe je staat, kookt, loopt, bukt, ligt, stofzuigt etc. Wanneer je op de juiste manier belast, kan de uitstulping zich grotendeels terug trekken en verdwijnen de pijnklachten. Zes weken plat liggen is allang achterhaald, want je hebt je spierkracht nodig om je wervelkolom zo gelijkmatig te gebruiken (qua druk op de tussenwervelschijf en dus de hernia), maar rust heb je ook nodig! Die balans van spanningen en ontspanning, van spierkracht en spierlengte gaan we samen herstellen om te zorgen dat je steeds meer kan met minder of zonder klachten. 

Ben je dan aan het juiste adres bij de Oefentherapeut? Jazeker!
Bij de oefentherapeut behandelen we via het bewegingspatroon (houdingsveranderingen, oefeningen en meer) de hernia om te zorgen dat de druk zo laag mogelijk blijft gedurende de hele dag, hierdoor de uitstulping niet hard tegen de zenuw aandrukt. en de klachten dus afnemen.

Hernia’s en rugklachten behandelen we veelvuldig als oefentherapeut Cesar / Mensendieck

Strompelend uit de wachtkamer

Rugklachten kunnen je leven zeer beperken. Zo heb ik in de praktijk een vrouw van in de 40. Ze drukt zichzelf van de stoel af, steunend op haar benen komt ze omhoog. Voetje voor voetje loopt ze op me af. Terwijl ze zich voorstelt en me een hand geeft zie ik dat het bewegen van de arm al een vervelend effect heeft op haar rug. Ze heeft al meer dan 20 jaar rugklachten en af en toe schoot er daar nog extra pijn in na een draai of vervelende beweging. Fysiotherapie, manueel therapie, dry needling; ze heeft het allemaal al gehad zonder blijvend resultaat.

In de anamnese en het onderzoek zag ik dat er weinig stabiliteit werd gemaakt ondersteunend vanuit de buikspieren. Ze leek constant de rugspieren aan te spannen en op die manier de rug over te belasten. Ze had een hoge algehele spierspanning, maar voelde dit niet. Ze had niet in de gaten dat ze bijvoorbeeld het hele gesprek gespannen op het puntje van haar stoel zat met de schouders opgetrokken. Dit laten inzien zodat ze het kan veranderen is ook oefentherapie Cesar /Mensendieck . Ik ben samen met haar op onderzoek gegaan wanneer ze wel of geen spanning voelt in haar spieren. Dit hebben we als aanknopingspunt gepakt om het lichaamsgevoel uit te bouwen en toe te passen in haar dagelijks leven (ADL). Daarnaast hebben we stabiliteitsoefeningen gedaan. Denk nu niet aan iets ingewikkelds, maar we zijn superklein begonnen met zittend een heup optrekken. Ze verloor haar balans al snel bij de gemiddeld lichte oefeningen (superman, bruggetje) dus dat had geen zin; dan oefen je niets en kan je de klachten zelfs erger maken! Om haar genoeg tijd te geven om alles goed te oefenen en te integreren in haar dagelijks leven zie ik haar ongeveer 1 x in de twee weken.

Nu, na 3 maanden therapie, kreeg ze van haar man te horen dat ze opvallend makkelijk van de bank af stond. Ze kan alleen maar lachen als ze dit verteld. Traplopen gaat makkelijker, op visite bij vrienden en op de bank zitten, staan tijdens een boterham smeren in de keuken, langer staand douchen met verminderde klachten. Dat zijn de eerste mijlpalen.

We zijn er nog niet, deze jarenlange klachten hebben tijd nodig om uit het lichaam getraind (en verzorgd) te worden. Maar de eerste successen hebben we al gehaald. Haar inzet is top!

rugklachten oefentherapie cesar mensendieck de beweegtherapeut core stability oefeningen beweegcoach oefentherapie dordrecht Saskia Ligt
rugklachten en de oefeningen die onmogelijk waren in het begin.

Welkom bij De Beweegtherapeut

Welkom bij de Blog van De beweegtherapeut.
Iedere werkweek, meestal op dinsdag, plaats ik een blog over verschillende onderwerpen die met Oefentherapie Cesar / Mensendieck te maken hebben.  Doordat we als oefentherapeut Cesar / Mensendieck breed kijken naar de cliënt zijn de onderwerpen in de blog behoorlijk uiteenlopend.
Wil je iets weten over een bepaald onderwerp? Stuur dan een bericht en ik zal een blog aan dat onderwerp besteden en proberen op de vragen te antwoorden.

Vanaf 1 januari 2019 is De beweegtherapeut van start gegaan. Voorheen was Saskia Ligt therapeut bij De Beweegcoach Klaren&Ligt. Na jaren daar met plezier gewerkt te hebben, werd het tijd om geheel voor mezelf te beginnen. De Beweegtherapeut staat voor kwaliteit en efficiëntie in behandelen. Met een groot enthousiasme voor bewegen en mensen in beweging krijgen.

Ik wens je veel leesplezier toe.
Vragen of opmerkingen? Ik lees ze graag!