Blogs

Hoe vier jij het beste vakantie?

In de praktijk van oefentherapie Cesar / Mensendieck zie ik veel mensen die hard doorgaan met hun bezigheden tot de vakantie. Het is niet ongewoon dat juist rondom die vakantie mensen ziek worden. Mijn vraag aan jou is dan ook: Weet je waarom en hoe jij het beste vakantie viert?

Op het moment dat de laatste dagen worden gevierd van een vakantie, wordt er vaak al halsreikend uitgekeken naar de volgende. Dit is in principe niet erg, maar heb je je vrije tijd wel juist benut?

In de praktijk zie ik veel mensen die hard doorgaan met hun bezigheden tot de vakantie. Het is niet ongewoon dat juist rondom die vakantie mensen ziek worden. Je hebt verschillende categorieën mensen hierin. De eerste categorie wordt ongeveer een week voor de vakantie ziek, de tweede is (bijna) altijd ín de vakantie ziek en de derde wordt het wanneer ze weer beginnen. De eerste twee zie je het meeste.

Mijn vraag aan jou is dan ook: Weet je waarom en hoe jij het beste vakantie viert?
‘Het is zo lekker om even niet te moeten’ ‘Dan kan ik eindelijk rustig aan doen’; het zijn uitspraken over de vakantie. Diezelfde mensen komen terug met een overvol programma dat ze 3 steden in 4 dagen hebben bezocht of dat ze constant in de weer zijn geweest met het vermaken van de kinderen en zelf niet aan hun rust zijn gekomen.

Dus nog een keer de vraag: Hoe vier jij het beste vakantie?
Zelf zal ik deze vraag ook beantwoorden: Ik heb het nodig dat:
– ik weet wanneer mijn volgende vakantie is
– ik in de natuur ben
– ik fysiek actief kan zijn
– ik delen van de dag alleen ben
– dat ik echt even mijn stad (en laptop) achter me laat.
– ik veel kan slapen (één van mijn grootste hobby’s)
Wanneer deze facetten er in zitten, heb ik een topvakantie.  

Het eerste punt klinkt misschien wat raar, maar dat maakt dat ik mijn werktijd goed verdeel en dus op tijd rust neem. Hierdoor kan ik beter van mijn vakantieperiode genieten in plaats van alleen maar bijkomen. Op het werk van een vriend is de bedrijfspolicy zelfs dat je niet alleen weet wanneer de volgende vakantie is, maar ook die daarna. Dit begrijp ik zo goed! Het geeft een hoop rust in de vakantie en een efficiëntie tijdens de werkdagen.

Nu heb ik geen gezin met (kleine) kinderen waarmee ik wegga, maar zelfs dan zouden mijn bovenstaande punten van het lijstje te realiseren moeten zijn. Ik zou dan graag een dag in mijn eentje willen wandelen, of 3x in de week een uurtje alleen gaan fietsen of hardlopen.

Wat zijn voor jou belangrijke dingen?
Rust?
Natuur?
Cultuur?
Beweging?
Stedelijke omgeving?
Niet bereikbaar zijn op de mobiele telefoon?
Geen tv?
(voor je laten) koken?
Musea bezoeken?
Nieuwe dingen proberen?
Filmmarathon?
Thuis blijven?
Weggaan?
Alleen dingen doen?
Alleen iets met je partner doen?
Alleen iets met één kind doen tegelijkertijd?

Maak een lijstje met de dingen die je direct te binnen schieten. Ga daarnaast op onderzoek uit in de komende weken/weekenden naar de momenten waarin jij je goed (en rustig) voelt. Wanneer je dit in kaart hebt gebracht kijk dan nu eens naar de vakantieplannen die er staan.
Hoe kan je dit in de plannen toepassen?

Wat dacht je van ‘vakantiedagen’ of ‘vakantiemomenten’ tussendoor?? Daarover meer een volgende keer!

Vertel me voor nu eens wat jij nodig hebt: Hoe vier jij het beste vakantie?

Ik vraag je het hemd van het lijf!

Heb je ooit nagedacht dat het een enorm verschil kan zijn of iemand dagelijks een chihuahua uit moet laten of een sterke boxer?

Tijdens de anamnese, dat is het vraaggesprek bij het eerste contact, krijg ik geregeld te horen dat ik ontzettend veel vraag. Dat klopt ook!
Ik wil degene die voor mij zit zo goed mogelijk begrijpen. Wat zijn de dingen die diegene doet? Waarom doet hij/zij sommige dingen? Wat voor klachten heeft iemand? Wat vind iemand daar van? en nog zoveel meer….

Heb je ooit nagedacht dat het een enorm verschil kan zijn of iemand dagelijks een chihuahua uit moet laten of een sterke boxer? En of diegene de enige is die dat moet doen of dat de taken verdeeld worden over het huishouden? Bedenk eens dat diegene last heeft van nekpijn of armklachten, of wellicht zoveel last van de rug of benen dat hij/zij niet ver kan lopen.
Kan je je dan voorstellen dat een trekkende hond het verschil kan maken in belasting?

Zo had ik iemand met rugklachten die steeds erger werden terwijl ze juist zo goed was begonnen met bewegen op een crosstrainer thuis. Helaas leken de klachten sindsdien erger te worden. Naast de houding hebben we ook het bewegingspatroon op het crossapparaat doorgenomen. Helaas nog zonder direct resultaat. Tijdens de 3e behandeling kwam ik door verder doorvragen erachter dat de crosstrainer op zolder staat. Hier staat ze op onder een schuin dak. En ook al raakt ze het plafond niet, ze staat dan schuin omdat ze bang is om dat wel te doen. Nadat ze het apparaat verschoven heeft is de pijn verminderd en loopt ze nu weer klachtenvrij rond. Hier waren we nooit achter gekomen wanneer ik niet verder had doorgevraagd.

In de praktijk heb ik ook een man gezien met enorm veel spierkrampen en een zeer verhoogde spiertonus. Hij had soms het gevoel van flauwvallen, maar vooral constant trillingen over het hele lijf. Tijdens de tweede behandeling heb ik verder gevraagd op het voedingspatroon. Het bleek dat deze man in kwestie ongeveer 1 (soms 1,5!) liter koffie per dag dronk en weinig ander vocht binnen kreeg. Ik heb hem geadviseerd om dit direct terug te brengen naar maximaal 3 koppen per dag. Hij wilde zelf geheel stoppen om het effect te merken. Na twee weken hoofdpijn (afkickverschijnselen) waren zijn spierkrampen geheel weg.

De omgeving van mensen en de gewoontes zijn zeer van invloed op de klachten die mensen hebben en hoe zij ze in stand houden. Dat is de enige manier om achter een patroon te komen en het dus ten goede te kunnen veranderen.
Bereid je dus voor: ik vraag je het hemd van het lijf!
Altijd op onderzoek uit.

De hele dag door dezelfde rugklachten

‘Copy- paste’ voor het behandelplan rugklachten zou je kunnen denken, maar niets is minder waar!
Er zijn 3 basisdingen waar je naar kijkt bij een cliënt die je begeleidt; Taak, individu en omgeving (Model van Newell, 1986). Wat is de taak die iemand moet uitvoeren? Wat zijn de persoonlijke eigenschappen? En in welke omgeving verkeerd de cliënt?

In dezelfde week twee aanmeldingen met lage rugklachten. Ze voldeden beide aan onderstaand profiel:
– Man
– 45-48 jaar
– Lage rugklachten met soms lichte uitstraling in het been
– Elektromonteur (±40 hr. per week)
– Een gezin met twee kinderen met leeftijden tussen 5-9 jaar en een vrouw.
– Grootste hobby: klussen (motor vs. auto en beide in- en om het huis)
– Licht overgewicht
– Kyfolordotische houding (bolle bovenrug, holle onderrug) met een lage rompstabiliteit
– Grootste hulpvraag: Volledig kunnen werken zonder pijnklachten.

‘Copy- paste’ voor het behandelplan zou je kunnen denken, maar niets is minder waar!
Er zijn 3 basisdingen waar je naar kijkt bij een cliënt die je begeleidt; Taak, individu en omgeving (Model van Newell, 1986). Wat is de taak die iemand moet uitvoeren? Wat zijn de persoonlijke eigenschappen? En in welke omgeving verkeerd de cliënt?

Bij deze twee heren leggen we enkele facetten onder de loep:

Setting 1: Hij moet geregeld eerder naar huis om medicijnen te halen voor zijn vrouw. Zij is ziek en zal niet beter worden. Hij rijdt door de spits naar en van zijn werk waarbij de dagelijkse file een grote irritatiebron is. Bij thuiskomt neemt hij de zorgtaak over en stuurt hij het gezin voornamelijk aan. Hij neemt grotendeels de huishoudelijke taken op zich. Af en toe komt er een familielid helpen in het huishouden. Er zijn weinig financiële middelen om schoonmaakhulp o.i.d extra in te schakelen. In het weekend wil hij graag leuke dingen doen moet zijn kinderen en goed voor zijn vrouw zorgen.

Setting 2: Hij gaat op zijn fiets naar zijn werk wat hij erg prettig vindt. Hij werkt officieel 40 uur, maar maakt er veel meer. Niet alle overuren worden eerlijk uitbetaald. De ploegen van de ploegendiensten zijn enige tijd geleden veranderd tot grote onvrede op de werkvloer. Meerdere collega’s zijn onlangs met een burn- out uitgevallen, waaronder zijn vaste maatje. Hij voelt de druk om deze gaten op te vullen. Echter heeft hij nog geen waardering gekregen voor de overuren. Dit zit hem dwars. Bij thuiskomst eet hij vaak alleen wanneer de rest van het gezin al met het avondritueel bezig is. Zijn vrouw werkt 32hr in de week, haalt de kinderen op en kookt. In het weekend moet er worden schoongemaakt en moet hij mee naar de markt voor de wekelijkse boodschappen.

Bij deze settingen analyseer je als oefentherapeut wat helpend en niet helpend gedrag is t.o.v. de (rug-) klachten. Waar kan er verbetering plaatsvinden en welk mogelijkheden heeft de cliënt? Is er ruimte op de dag om bijvoorbeeld te oefenen? Kan er vanuit de omgeving stimulans verwacht/ingezet worden of moet iemand alles uit zichzelf halen? Voel iemand zich goed in zijn vel? Wat zijn de ‘veilige oefenmomenten’?

Kan je je voorstellen dat bij beide mannen de antwoorden heel anders zijn? En dus ook het behandelplan heel anders wordt?

Al zouden we de hele dag door mensen krijgen zien met ‘dezelfde rugklachten’. ‘Copy-paste’ gaat niet en dat is juist het gave in het vak als oefentherapeut Cesar / Mensendieck. Pas wanneer het bio-psychosociale plaatje compleet is, kunnen we aan de slag!

De verschillen van cliënten met hetzelfde basisprofielen en klachten kunnen een groot verschil maken voor het behandelplan.

Het hele jaar door goede voornemens.

Een goed voornemen is snel gemaakt, maar een goed doel minder snel. Waar let je als oefentherapeut op wanneer je een doel met je cliënt maakt?

‘Ik ben inderdaad nog niet gaan hardlopen’ of ‘Door de drukte ben ik het totaal vergeten’
Voor de jaarwisseling hoor ik van cliënten een regen van allerlei goede voornemens.  Mooie doelen die ze daadwerkelijk graag willen halen en toch…. veel mensen komen in maart erachter dat de goede voornemens al een tijdje geen aandacht hebben gehad.

Het gaat hier om een verandering in je dagelijkse gedrag en bezigheden. Dat is niet zo makkelijk om te veranderen. Maar het kan wel! Ik ga hier niet als voornemens-goeroe vertellen wat voor voornemens je zou moeten nemen, want daar gaat het niet om. Het gaat mij er om dat je daadwerkelijk nieuwe gewoontes je eigen kan maken.

Het gaat om kleine behapbare doelen. Let op dat je er niet teveel maakt! Wanneer je op elke gebied iets wilt veranderen, kost dat veel energie en die energie heb je ook nog nodig om gewoon te leven. Maak je doelen zo concreet en realistisch mogelijk. ‘Ik wil gezonder leven, ik gebruik geen plastic meer of ik ga meer sporten’ is niet concreet en niet haalbaar. Iedereen kan altijd gezonder leven en altijd meer sporten. 
Wat dan wel?
Ik neem elke dag 1 stuk fruit als tussendoortje’ en ‘voordat ik wegga neem ik altijd een stoffen tas mee zodat ik geen plastic tas hoef te kopen (portemonnee, sleutels, telefoon tas= check)’ of  ‘1 x per week haal ik de kinderen lopend op uit school en ga ik stevig wandelend er naar toe’.  Iedereen kan uiteindelijk dit soort doelen maken. 

In de praktijk is het niet anders. Samen met de cliënt maken we belangrijke en realistische doelen.  ‘Goed, rechtop staan’ is veel te vaag en gaat nooit direct de hele dag lukken. Een doel als ‘op de juiste manier staan op het schoolplein of tijdens het tandenpoetsen’ is afgebakend en haalbaar. Geregeld is het nodig door middel van briefjes of een alarm op de telefoon de alertheid op dit doel te verhogen. 
Soms kom je er achter dat de gekozen momenten veel lastiger zijn dan gedacht en gaan we op zoek naar een ander beginmoment. Wanneer dit lukt, kan je gaan uitbouwen naar andere dagdelen. Dit kan dan pas omdat de actie zelf, in dit geval; ‘op de juiste manier staan’, geen energie meer kost en gemakkelijk is om uit te voeren. Dan kan de energie gaan naar het alert zijn op de houding op andere momenten. Denk aan de kassarij, al kletsend met de buurman, tijdens het koken etc.

Ik stel in de praktijk het hele jaar dus doelen met mijn cliënten, of goede voornemens zoals ze in december en januari worden genoemd. Ik praat liever over doelen, want die activeren meer en zijn in mijn ogen echt concreet. Een doel kan je een heel jaar doen. En iets doen is beter dan iets een heel jaar voornemen!

Dan is nu de beurt aan jou!
Niet morgen,
Niet vanaf maandag,
Maar nu

Wat is jouw kleine, behapbare doel wat je kan gaan doen?

gode voornemens bij de beweegtherapeut
goede voornmens het hele jaar doel is een doel

Ik kan alles! Echt niet?!

Kan je iedereen in de praktijk helpen? JA en nee is het antwoord daar op.

Een cliënt: ‘Gebeurt het dat je mensen niet kan helpen? Dat er geen resultaat is? En vind je dit dan vervelend?‘ Dit vond ik een lastig te beantwoorden vraag.

Met ‘geen resultaat’ bedoelde de mevrouw dat de pijn niet weg is. Ik bedoel daar hele andere dingen mee. Mensen komen in de praktijk meestal met de vraag dat ze pijnvrij willen bewegen, maar wat je vaak ziet is dat iemand uiteindelijk meer/ beter willen kunnen bewegen. En dat is iets heel anders.

Sommige oorzaken van klachten zijn zo fundamenteel dat deze niet weggenomen of veranderd kunnen worden. Hierdoor zullen er altijd klachten blijven bestaan. Ook in deze situatie is er nog werk voor de oefentherapeut Cesar / Mensendieck. Een houding- of bewegingspatroon, maar ook coping strategie kunnen klachten vaak verergeren. Wanneer dit wordt aangepast kan je er voor zorgen dat de klachten in ieder geval niet verergeren, wellicht verlichten worden of anders worden ervaren.

Iemand zijn geluk hangt vaak samen met een mate van zelfstandigheid en bewegingsvrijheid. Wanneer dit vergroot kan worden, maar de klachten hetzelfde blijven is er toch al een mooi doel behaald. Voor de cliënt is het belangrijk om zijn grenzen in vertrouwen te ontdekken en te weten hoe er mee om te moeten gaan.
Wat is de oorzaak? Wat is het gevolg? Wat betekent naar mijn lijf luisteren? Wat gebeurt er wanneer ik een keer niet luister naar mijn lijf? Wat gebeurt er wanneer ik dit structureel niet doe? Waarom werkt mijn lijf op deze manier?
Wanneer deze vragen beantwoord worden, zie je al vaak een ontspanning. Want wanneer je weet dat je goed voor je lijf zorgt en de klachten niet erger maakt door je dagelijkse bewegingen, durf je vaak weer meer
Natuurlijk komt het voor dat ik mensen zie in de praktijk, die ik niet op weg kan helpen. Door persoonlijkheden die niet matchen, door te weinig gespecialiseerde kennis over bepaalde oorzaken van klachten, doordat oefentherapie Cesar / Mensendieck niet de juiste vorm van therapie is…etc. Graag ga ik dan met die persoon op zoek naar wat dan de juiste weg voor hem/haar kan zijn. Gelukkig heb ik veel fijne collega’s in Dordrecht in de fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, gewichtconsulentes, osteopathie, psychologie, haptonomie, diëtiek, maar ook huisartsen en verschillende medisch specialisten. Allemaal mensen die klaarstaan om te zorgen dat we samen jou weer verder kunnen helpen.

Vind ik het dan erg als ik geen resultaat heb? Nee, ik vind het wel jammer als ik niet iemand op weg heb kunnen helpen.  Geen resultaat komt dus eigenlijk niet vaak voor.

Ik geef het op, niks meer aan te doen.

Een scoliose kan je bewegingspatroon beinvloeden. Soms is er pijn, soms niet. en dat is zo wonderlijk. Met bewegen kan je veel doen om je lijf zo gezond mogelijk te houden. goede bewegen leer je bij de oefentherapeut Cesar / Mensendieck.

‘Ik heb al jaren een scoliose, er is zelfs een rib weggehaald zodat ik ruimte bleef behouden in mijn lijf. Sinds een half jaar heb ik zoveel pijn in heel mijn rug. Lopen gaat heel moeilijk. De orthopeed heeft al tegen me gezegd dat ik waarschijnlijk met de pijn moet leren leven. Kan jij er iets mee?’

Dit is een verhaal van een vrouw van 72 jaar. Toen ze jong was draaide haar ribben tegen haar bekken aan door de scoliose (kromming in de rug). Om haar ruimte te geven hebben ze destijds een rib weggehaald. Tot een jaar geleden had ze geen last gehad. En dat is bizar, haar scoliose is namelijk groot. De Cobbse hoek is 65,2 graden zoals je kan zien op de röntgenfoto. Tegenwoordig worden de meeste mensen (einde puberleeftijd) geopereerd bij een hoek vanaf 45 graden. De mevrouw heeft hevige steken in de rug, een zeurend gevoel en alsof het in een klomp vastzit naast de wervelkolom.  

Kan jij er iets mee??
Daar moest ik even over nadenken. ‘Natuurlijk gaan we het proberen, maar we zullen samen op onderzoek moeten uitgaan. Geen garanties. Ik kan de scoliose namelijk niet wegnemen. Ik hoop dat we een vermindering van klachten kunnen bewerkstelligen, dat lijkt mij voor nu het hoogst haalbare’

Na het gehele onderzoek gaf het feit dat ze pas een jaar last had van haar rug mij hoop. Wanneer die scoliose er al 70 jaar zit, maar er nu pas last is, dan moet ze een sterk gestel hebben. Ik zag dat ze in haar spieren hangt en zichzelf niet actief rechtop houdt. Haar bewegingsniveau lag redelijk laag. En dat terwijl het bij een scoliose belangrijk is om je spieren sterk te houden.  

In de behandelingen hebben we haar houdings- en bewegingspatroon aangepast. Tijdens het lopen en staan weet ze nu hoe ze haar rug het beste kan stabiliseren en op welke wijze ze haar buikspieren in moet zetten. Wanneer ze zit moeten ze opletten dat ze niet ‘in haar bocht hangt’. Daarnaast doet ze nu elke dag oefeningen om haar wervelkolom soepel en sterk te maken en te houden. Ze heeft zelfs een rekstok opgehangen, omdat het een verlichting geeft om hier elke dag aan te hangen.  Tof als mensen verder durven en willen gaan dan de voor de hand liggende oplossingen

Kon ik er iets mee?
Ja, was dit keer mijn antwoord. De klachten zijn grotendeels afgenomen en ze kan weer de dingen doen die ze deed en wilde doen. Ik verwacht dat wanneer ze door blijft bewegen, de klachten nog iets verder zullen afnemen. Het resultaat is boven verwachting goed. Dat zijn de extra leuke momenten van dit werk; om te ontdekken hoe veerkrachtig een lijf kan zijn. Heerlijk als het mij ook nog kan verbazen. Dat het resultaat zo positief is, kan alleen als we samen op onderzoek uitgaan.

Ps. Bedankt voor het delen van de röntgenfoto!

Hernia en bilpijn???

Een hernia komt vaak voor. Bij de oefentherapeut behandelen we via het bewegingspatroon de hernia om te zorgen dat de druk zo laag mogelijk blijft en de uistulping niet hard tegen de zenuw aandrukt.

‘Mevrouw? Ik snap het niet. Mijn dokter zegt dat ik last heb van mijn rug door een hernia. In mijn rug voel ik niks. Wel heb ik een diep in mijn bil pijn en straalt het uit naar mijn been. Ik moest van hem naar de Oefentherapeut Cesar / Mensendieck. Wat kan jij doen dan? Jij haalt de hernia toch niet weg? Ben ik wel aan ’t goede adres?’ 
Dit soort gesprekken heb ik geregeld bij nieuwe aanmeldingen. Hernia’s en soortgelijke rugklachten zie we namelijk vaak in de praktijk.

Een hernia is een bekend gegeven. Al weten veel mensen niet precies wat het is. 

Een hernia betekent breuk. De meeste hebben het over een Hernia (HNP) in de wervelkolom, maar hij kan ook ergens anders zitten. Door de breuk van de tussenwervelschijf komt er een uitstulping (soort kauwgommassa) en die drukt tegen de zenuw aan. Hierdoor krijg je uitstralende pijn van die zenuw die hij aanraakt. Elke zenuw bestuurt een bepaald gebied van het lijf die iets verderop ligt dan de wervelkolom en de breuk zelf. Hierdoor wordt de pijn meestal niet het sterkst in de rug zelf ervaren, maar vaak als eerste diep in de bil wanneer dat de zenuw is die hij aanraakt. Rugklachten komen wel vaak bij de uitstralende pijn. 

De hoogte van de hernia in je wervelkolom bepaalt waar de klachten zich laten zien. Zit de hernia hoog in de nek, dan is er meestal last  van de arm. Zit hij in laag in wervelkolom (onderrug) dan is er meestal last in de bil of het been. 

Door de stand van je wervelkolom en bekken kan je zelf deels de druk op de uitstulping en de zenuw bepalen. Hoe je staat, kookt, loopt, bukt, ligt, stofzuigt etc. Wanneer je op de juiste manier belast, kan de uitstulping zich grotendeels terug trekken en verdwijnen de pijnklachten. Zes weken plat liggen is allang achterhaald, want je hebt je spierkracht nodig om je wervelkolom zo gelijkmatig te gebruiken (qua druk op de tussenwervelschijf en dus de hernia), maar rust heb je ook nodig! Die balans van spanningen en ontspanning, van spierkracht en spierlengte gaan we samen herstellen om te zorgen dat je steeds meer kan met minder of zonder klachten. 

Ben je dan aan het juiste adres bij de Oefentherapeut? Jazeker!
Bij de oefentherapeut behandelen we via het bewegingspatroon (houdingsveranderingen, oefeningen en meer) de hernia om te zorgen dat de druk zo laag mogelijk blijft gedurende de hele dag, hierdoor de uitstulping niet hard tegen de zenuw aandrukt. en de klachten dus afnemen.

Hernia’s en rugklachten behandelen we veelvuldig als oefentherapeut Cesar / Mensendieck